Жизнь разделилась на до и после, потеряла смысл. Больше не возможно жить как прежде. Не понятно, как справиться со всем. Мучает депрессия, бессонница, кошмары, не хватает сил. Как будто потерял/а себя, все разваливается...
Эти и другие симптомы могут сигнализировать о шоковой травме и ПТСР – посттравматическом стрессовом расстройстве.
Это - тяжелые симптомы, которые требуют обязательной помощи психолога, а иногда и смежных специалистов. Если вовремя не обратиться за помощью, симптоматика обычно нарастает.
Со временем вы не сможете вести привычный образ жизни. Это существенно повлияет на ваш характер, личность. Про людей с ПТСР часто говорят: «Он как будто стал другим человеком».
В этом опасность расстройства. Поэтому если вы попадали в тяжелые жизненные обстоятельства, очень важно наблюдать за своим состоянием и поведением. Если вы плохо себя чувствуете уже длительное время, обязательно обращайтесь за профессиональной помощью. ПТСР само не проходит.
Теперь давайте поговорим, как вовремя распознать симптомы шоковой травмы и ПТСР.
Что такое шоковая травма
Шоковая травма – это реакция психики на событие, которое происходит внезапно и угрожает целостности, физическому и психическому здоровью человека.
Часто это кратковременная, но высокая по накалу ситуация на грани жизни и смерти. Вызывает интенсивные эмоциональные и телесные переживания.
К шоковой травме могут привести следующие ситуации:
- насилие: физическое, сексуальное, эмоциональное, в том числе и присутствие при нем (травма свидетеля);
- физические повреждения особенно с возможностью летального исхода: ДТП, утопление и др;
- внезапная потеря близкого человека, любимого животного, дома и др.;
- медицинские и стоматологические процедуры – тяжелые операции, наркоз, длительная обездвиженность;
- внезапная болезнь с острыми симптомами и возможностью летального исхода;
- стихийные бедствия с возможностью летального исхода: ураганы, цунами, землетрясения, наводнения и др;
- военные действия, террористические акты;
- тяжелое детство (неблагополучная семья, длительное нахождение в больнице / детском саду без значимых взрослых);
- любая ситуация, которую психика человека не смогла выдержать и переработать.
Человек может быть непосредственно жертвой события, свидетелем либо сталкиваться с тяжелыми событиями в силу профессиональной деятельности.
Одно и то же событие может оказывать разное влияние на психику человека.
Для кого-то оно может стать шоковой травмой, а для кого-то нет. Это зависит от устойчивости психики, нервной системы и их способности перерабатывать полученный опыт.
Чем больше у человека травм, тем менее устойчива его психика. Как только такой человек попадет в экстремальную ситуацию, которая потребует большого психического и физического напряжения, его психика «забуксует». Вот почему так важно ходить на терапию.
Терапия не ограждает от жизненных неприятностей, но учит быть гибким и устойчивым для того, чтобы справляться с любыми жизненными обстоятельствами.
Шоковая травма — это острое стрессовое расстройство.
Оно может продолжаться минуту, часы, дни, недели после стресса. Затем в норме симптомы угасают. И в течение 4-х недель должны пройти полностью.
Если этого не происходит, мы можем говорить о ПТСР – посттравматическом стрессовом расстройстве, которое требует обязательного лечения!
Симптомы ПТСР
Симптомы ПТСР делятся на 4 группы:
1. Симптомы повторного переживания травмы.
Флеш-бэки, потеря связи с реальностью, внезапные навязчивые воспоминания из прошлого, кошмарные сновидения.
Человек на короткое время отключается от настоящего и снова проживает травматическое событие. Часто присутствует страх умереть или сойти с ума.
2. Симптомы избегания жизненных обстоятельств, которые могут напомнить о травме.
Мы с вами выше говорили о триггерах. Любая жизненная ситуация неожиданно может выступить триггером для человека с ПТСР. Запах, чья-то интонация, определенный звук или фраза, поворот головы, время суток, праздник, песня и т.п.
Для того, чтобы избежать повторного проживания травмы, человек отчуждается от социальной среды. При этом психика автоматически ставит защиты: все чувства притуплены, чтобы не было так больно.
Если попросить человека описать чувства, он расскажет, что мир ощущается как через стекло /пузырь / туман.
Внутри себя человек постоянно чувствует пустоту.
3. Гипервозбудимость
Так как любой триггер может спровоцировать приступ, человек все время живет в ожидании повторения страшной ситуации.
Для него окружающий мир – это опасное и непредсказуемое место. Нужно постоянно быть собранным. Нервная система практически не расслабляется.
Вследствие этого на любые входящие реакции от мира дает гиперответ: сильно раздражается, сильно пугается, чрезмерно агрессирует, неадекватно реагирует.
4. Негативное мышление и сниженное настроение.
Негативно, настороженно относится к миру и к людям. Все они потенциально опасны. Как следствие, не способен устанавливать социальные связи с другими людьми.
Часто испытывает вину выжившего – аутоагрессию по отношению к себе.
Имеет сложности с концентрацией внимания, так как находятся в состоянии хронической усталости.
Если вы узнали у себя симптомы ПТСР, очень важно обратиться за помощью к психологу. Чем дольше вы живете с ПТСР, тем сильнее усугубляются симптомы и следом, как снежный ком, появляются новые.
Например, депрессия, бессонница, самоповреждения часто сигналят о пропущенном ПТСР. Лечить комплексные нарушения гораздо сложнее. И тогда одной терапии может быть недостаточно, и нужно будет обращаться за медикаментозной помощью еще и к смежным специалистам.
К сожалению, я сталкиваюсь в своей практике с такими случаями. И вижу, что, если бы человек пришел несколько лет назад, я могла бы помочь ему гораздо быстрее. Я уже молчу о вашем упущенном времени (невозвратный ресурс), об упущенных возможностях, о качестве жизни.
ПТСР у близкого человека
Если вы знаете, что близкий человек пережил стрессовую ситуацию, внимательно наблюдайте за ним в течение нескольких месяцев (иногда бывает отсроченная посттравматическая реакция). Если вы видите, что человек изменился, нужно бить тревогу и помочь ему обратиться к специалистам.
Давайте поговорим, как выглядит и ведет себя человек с ПТСР.
1. Человек при общении с трудом удерживает контакт, тяжело фокусируется на вас или смотрит как будто сквозь вас.
2. Человек в разговоре иногда как будто подвисает: вдруг замирает на полуслове, обрывает фразу, теряет нить разговора.
3. Человек может просто сидеть, замерев. Если с ним заговорить, не слышит, что к нему обращаются. Если дотронуться, может выдать реакцию испуга или проявить агрессию (пытается защититься).
4. Внезапно может стать агрессивным. Степень агрессии не соответствует происходящему событию - чрезмерная реакция. Впадает в аффект - не может успокоиться, не слышит разумных доводов.
5. Пытается контролировать близких. Все должно быть четко и по расписанию. Даже при незначительных изменениях жизненных обстоятельств выдает высокий уровень тревоги или агрессию.
6. Плохо засыпает, плохо спит, тревожно разговаривает во сне или кричит от кошмаров.
7. Рядом с таким человеком вы всегда чувствуете себя в напряжении, раздражении, вам небезопасно. Человек ощущается как тяжелый. Так наше бессознательное считывает травматический заряд, который достаточно сложно выдерживать.
Все выше перечисленные признаки могут быть признаками ПТСР.
Точнее может определить только специалист: психолог, психотерапевт, психиатр.
Как возникает шоковая травма и ПТСР
Для этого нам нужно немного углубиться в анатомию.
Согласно теории Пола Маклина человеческий мозг можно разделить на 3 основные структуры: рептильный мозг (10%), лимбическая система (10%), неокортекс (80%).
Ребенок рождается со сформированным рептильным мозгом, частично сформированной лимбической системой и незрелой корой больших полушарий, которая постепенно дозревает.
Неокортекс - новая кора, расположена в верхнем слое полушарий мозга и отвечает за высшие нервные функции: сенсорное восприятие, выполнение моторных команд, осознанное мышление, речь. Благодаря неокортексу, мы можем анализировать, планировать, наблюдать, решать логические задачи и т.д.
Лимбическая система больше отвечает за эмоции.
Рептильный мозг - наиболее древняя часть головного мозга. Отвечает за биологическое выживание и телесное функционирование. Контролирует дыхание, кровообращение, сон, мышечные реакции.
На процессы, происходящие в неокортексе, мы можем влиять. Лимбическая система и тем более рептильный мозг нашему влиянию неподвластны.
Так как рептильный мозг обеспечивает выживание, именно он активизируется в экстренных ситуациях и включает базовые инстинктивные реакции. Мы сначала действуем, реагируем, а только потом думаем (неокротекс).
Рептильный мозг при возникновении опасной ситуации молниеносно «выбирает» стратегию выживания:
- беги
- сражайся
- замри.
Пример
А теперь давайте представим, что человек идет по улице и вдруг видит перед собой большую собаку, которая рычит и собирается на него наброситься.
Что происходит с организмом в этот момент?
Автоматически инициативу перехватывает рептильный мозг и дает команду: «Опасность!» Сердце начинает активно качать кровь, дыхание становится поверхностным, чтобы можно было долго бежать. Пищеварительная система перестает работать, и вся энергия перенаправляется в руки и ноги. Человек готов сражаться или убегать, чтобы защитить себя и свою жизнь.
Представим, что собака напала, но человек успел схватить палку и дал сдачи или обнаружил высокое дерево и взобрался на него. Собака убежала. Мозг опять дал команду: «Опасность миновала, расслабляемся!»
От пережитого напряжения человек может заплакать, начать глубоко и с облегчением выдыхать, заметить, что у него трясутся руки и ноги. Так нервная система начинает перерабатывать стресс. Если процесс не останавливать, через некоторое время человек успокоится, переключит внимание и начнет заниматься другими делами. Травма прожита и не оказывает влияния на дальнейшую жизнь.
Травма формируется в следующих случаях:
1. Человек после стресса не дал себе времени на разрядку: «соберись, тряпка, нечего здесь рыдать», «это так ужасно, лучше не буду об этом думать и займусь другими делами» и т.п.
2. У человека не было возможности прожить травму, так как он длительное время находился в небезопасной ситуации или событийный ряд был слишком интенсивным и требовал от человека включения и дальнейших действий.
3. Человек себя не защитил: в момент, когда происходило стрессовое событие, не смог драться или убежать. Нервная система не выплеснула ту энергию, которую накопила для удара или бегства.
4. Чувства ребенка, пережившего шоковую травму, были обесценены родителями: «Ну подумаешь, упал ты в воду, но не утонул же – там мелко! А барахтался как смешно!»
Во всех примерах шоковая травма случилась и не была прожита.
Что значит не была прожита? Это значит, что травма осталась записана в теле человека, и его психика хорошо помнит угрозу.
Вернемся к примеру с собакой.
Чтобы снова не попасть в такую же опасную ситуацию, психика автоматически сделает вывод: «собака = существо, опасное для жизни».
Теперь любая собака станет триггером, снова и снова запускающим травму.
Внешне это выглядит так. Человек видит собаку. Тут же включается рептильный мозг и дает команду: «Опасность!» Неокортекс, отвечающий за мышление и логику, отключается (мы помним, что рептильный мозг доминирует при опасности). Человек не слышит логических объяснений: «Собачка очень маленькая и сама вас боится».
Как только сработал триггер, человек уже не здесь. Вместо реальности, он завалился в прошлое, где его опять кусает та большая и злая собака.
Такие стрессовые реакции очень тяжело переживать, поэтому человек автоматически начнет избегать попадания в них. В тяжелых случаях может испытывать панические атаки или вообще перестать выходить на улицу, чтобы не встречаться с собаками. Так непрожитая шоковая травма начинает влиять на качество жизни.
Если стрессовая реакция сохраняется более месяца от начала стрессового события, не проходит в течение полугода, мы можем говорить о ПТСР – посттравматическом стрессовом расстройстве.
Непрожитая травма застряла в теле, и сама не пройдет.
Последствия шоковой травмы
Шоковая травма буквально разделяет жизнь на «до» и «после». Заставляет все время вспоминать страшное событие. Человеку приходится прикладывать огромное количество усилий, чтобы останавливать тяжелые воспоминания и держать их под контролем. Энергия не идет на рост и развитие, качество жизни страдает.
Зачастую ПТСР может маскироваться под симптомы других заболеваний. Иногда психика для защиты от шоковой травмы может стирать (блокировать) тяжелые воспоминания.
Люди с ПТСР могут страдать депрессией, бессонницей, иметь суицидальные мысли или пробовать совершить суицид, вести асоциальный образ жизни, злоупотреблять вредными веществами и т.п.
Такие люди находятся в хроническом телесном напряжении. Сталкиваются с мигрирующими болями, яркой психосоматикой и полным бессилием врачей, которые не могут поставить диагноз и назначить лечение.
Им сложно отстаивать личные границы (проваливают либо дают слишком жесткий отпор), вступать в доверительные отношения, заявлять о себе и строить карьеру.
Методы лечения шоковой травмы
Основной метод лечения – психотерапия. Медикаментозное лечение может быть применено для лечения сопутствующих заболеваний.
Чем раньше начато лечение, тем эффективней оно будет.
Если человек страдает ПТСР десятилетия, заболевание меняет личностные качества. После проработки травмы человеку однозначно станет легче, но мы не можем говорить, что он станет таким же, как и раньше.
Лечение ПТСР не быстрое. Слово расстройство подразумевает наличие большого количества симптомов. Для того, чтобы с ними разобраться, нужно время, поэтому настраивайтесь на долгосрочную терапию. Подробно про долгосрочную терапию и ее возможностях обязательно почитайте в статье «Онлайн консультация. Как я работаю». Здесь я не буду на этом останавливаться.
При лечении ПТСР я всегда комбинирую 2 метода: эмоционально образную терапию и метод соматического переживания Somatic Experiencing® Питера Левина.
Эмоционально–образная терапия позволяет быстро найти исходную травму. Иногда травм бывает несколько, так как при ПТСР они могут наслаиваться одна на другую.
Обязательно прочитайте эту статью. Там много полезных практических примеров. Вам станет понятно, как это работает.
Соматическая терапия
При работе с шоковыми травмами и ПТСР я чаще использую соматическую терапию. Обычно человек, переживший тяжелую ситуацию, не способен про нее рассказывать. Это слишком больно и может привести к повторной травматизации. Поэтому легче и безопаснее работать именно с телесными симптомами.
На сайте есть отдельная статья «Соматическая терапия», где я рассказала о процессе. Здесь напишу несколько слов.
Метод соматического переживания - Somatic Experiencing® Питера Левина основывается на принципах работы нервной системы, согласно которым каждый человек обладает естественной способностью к самовосстановлению даже после самых тяжелых состояний – шоковых травм.
Цель метода – вернуть нервную систему в состояние равновесия и нормального функционирования с помощью специальных телесных приемов.
Любая травма всегда прописывается в теле. При воспоминаниях мы испытываем конкретные телесные ощущения. Тело блокирует и удерживает травму для того, чтобы не разрушилась вся психика. Я помогаю находить телесные ощущения травмы и слой за слоем бережно их проживать и отпускать. Когда телу больше не нужно удерживать страшное, оно может расслабиться.
Конечно, это происходит не за сессию и не за две. Еще раз повторюсь, что лечение ПТСР требует длительной терапии. Я работаю в очень плавном, спокойном темпе, ориентируюсь на ваши возможности. Я знаю, что сначала нужно время привыкнуть ко мне и начать доверять, и только потом постепенно разбираться с тем, что тревожит.
Любой симптом – это просьба тела обратить на него внимание.
Вы наверняка сталкивались с ситуацией, когда в машине начинает моргать лампочка? Благодаря такому сигналу вы понимали, что нужно заправиться, заменить масло или долить омыватель.
Ваше тело делает то же самое. Оно выдает бессонницу, кошмары, повышенную раздражительность и другие симптомы, для того чтобы вы обратили внимание на поломку и приехали на тех. осмотр.
Тело - не враг, который может подвести в любой момент. Оно - друг, который подсказывает, что нужно сделать, чтобы стало хорошо. Другой вопрос - умеете ли вы читать сигналы и помогать себе. Этим мы занимаемся на терапии.
Постепенно слой за слоем мы чиним повреждения и восстанавливаем естественные механизмы саморегуляции организма. Вы постепенно начинаете чувствовать себя лучше. Появляются силы, потому что энергия больше не уходит на то, чтобы сдерживать внутри тяжелые переживания.
Мир перестает быть таким пугающим и страшным, и вы постепенно начинаете возвращаться в реальную жизнь.
Посмотрите сколько раз я написала слово постепенно. Мне важно, чтобы вы видели реальность и не ждали от себя быстрых изменений. ПТСР – сложное расстройство.
Никто из нас не застрахован от тяжелых жизненных историй и обстоятельств, но я видела много раз, как люди снова начинали жить. Терапия помогает.
Задайте вопрос в комментарии